早產兒,和智力低下能否划等號?如何通過早期干預趕上足月兒?

每年的11月17日是世界早產兒日。今天我們醫院也舉辦了早產兒的諮詢活動。活動中,有人問了姜醫生這麼一個問題:“姜醫生,早產兒,早出生那麼多天,是不是智力發育會有問題,長大了不不聰明呢?”

說到早產的孩子智力會不會低下,這問題要具體分析。很多女性懷孕的時候由於各種原因,最後胎兒早產了,在孕37周之前出生的寶寶,都被統稱為早產兒。其中胎齡滿34周而且出生體重超過了4斤,這類早產寶寶叫“低危早產兒”。另一類就是“高危早產兒”,判斷標準是胎齡低於34周,而且胎兒出生時體重少於4斤。

有一些早產兒在出生時,發生了嚴重窒息或缺氧,或者是寶寶嚴重低血糖時,這樣有可能會導致寶寶腦損傷,持續的腦損傷可能會影響寶寶智力發展的。比如說早產寶寶視線追物,抬頭,坐立,翻身以及手部抓握的能力要發展延遲一些。

智力低下屬於早產兒的一個發育風險,從臨床數據來看,早產兒智力低下發生率為7.8%。除了智力低下外,早產兒還會有其他的一些發育風險,比如說早產兒腦癱,癲癇的發生,以及一些早產寶寶需要特殊的教育等等,需要父母們今早的對早產兒做科學的評測。

有人覺得早產兒的一些發育,包括智力測試不如同時間段出生的孩子,就覺得早產兒智力都低下,這種比較是片面的。早產兒的智力測試不適合與正常足月兒相比,而應該以矯正月齡來比較。這就像我們不能要求一年級的學生和二年級的學生比賽同樣的道理。

矯正月齡,就是指寶寶實際出生月齡減去早產月齡。比如說早產寶寶現在出生5個月了,早產1個月,那矯正月齡就是4個月。 一直到寶寶2歲以內,都要以矯正月齡來測量和對比早產兒的智力發展水平的。

對於早產寶寶,進行母乳喂養對智力提高有很大幫助。研究表明,經母乳喂養的體重低的早產兒較沒有經母乳喂養的到其7~8歲時智商為高。母乳喂養的時間越長,對智力的影響越大。母乳喂養8個月或更多時間的兒童比那些沒有接受母乳的兒童智商上語言方面的得分也高。

所以說,儘管早產兒出現智力低下的比率會高一些,但不能和智力低下劃等號,早產兒的智力發育情況,與早產發生的程度、出生伴隨疾病的性質和嚴重程度、家庭養育環境等有關。早產寶寶出生後是否進行積極的發育監測,是否開展了早期干預,也都影響著早產兒的智能發育結局。

早產兒可以通過後天的營養補充和良性刺激追趕干預。只要努力,早產兒無論是在身體還是智力上都能趕上足月寶寶的。

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2019.12.14
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