秋冬季要警惕兩大腹瀉元兇!諾羅病毒vs輪狀病毒

每逢秋冬,流感一家獨大,

以至於和它齊名的另一種高發疾病

幾乎落得無人問津的下場,

它就是——急性胃腸炎。

急性胃腸炎(Acute gastroenteritis,AGE)是常見的腸道傳染病,常導致嬰幼兒、老年人因急性腹瀉入院,嚴重者甚至死亡。AGE在全球範圍內一直保持著較高的發病率和死亡率,據世界衛生組織(WHO)估計,全球每年約有上百萬AGE死亡病例報導。

按道理來講,

秋冬季節“吃壞肚子,上吐下瀉”的情況

會隨著氣溫的下降而減少,

但現在為何不減反增呢?

其實,這都是病毒在作妖!

急性胃腸炎由包括細菌、病毒和寄生蟲在內的多種病原體引起,迄今己證實,引起人類AGE的病毒來自4個科,即呼腸病毒科的輪狀病毒(Rotavirus,RoV)、杯狀病毒科(Caliciviridae)的諾羅病毒(Norovirus,NoV)和札如病毒(Sapovirus,SaV)、腺病毒科(Adenoviridae)的腸道腺病毒(Enteric adenovirus,EAdV)以及星狀病毒科(Astroviridae,AsV)的人類星狀病。

在這些病毒當中,

讓嬰幼兒、老年人秋冬腹瀉、嘔吐的

主要“網紅”作案人,

當數這兩位——輪狀病毒和諾羅病毒。

今天,我們就來對比著認識一下這兩種病毒。

輪狀病毒

▨傳染源:患者和隱性感染者(10%)。

▨特點:高度傳染性,感染劑量低:10個病毒顆粒;排毒量大:患兒糞便排出病毒>1010/ml;排毒時間長:發病開始排毒, 3-5天高峰,持續7-10天。

▨傳播途徑:糞-口和接觸。

▨易感人群:<5歲以下兒童,尤其是<2歲,無性別差異。

輪狀病毒有明顯的季節性,它特別喜歡在20℃左右氣溫下活躍。秋冬交接時期為高峰,謹防輪狀病毒。

輪狀病毒的免疫保護

體液免疫和細胞免疫共同介導,隨著感染次數的增加症狀減輕,輪狀病毒各型之間有交叉保護,但不能避免再次感染。

輪狀病毒感染特徵

▨ 潛伏期:二天左右。

▨臨床症狀:嘔吐、腹瀉、脫水;常伴有發燒:37.9 – 39℃。

▨腹瀉持續時間:2.6天(2-8天)很少有併發症。

輪狀病毒是導致兒童重症腹瀉的最主要原因,5歲以下腹瀉住院兒童中40%由輪狀病毒引起。每個兒童在5歲之前都感染過輪狀病毒。無論在發達國家還是發展中國家,輪狀病毒的檢出率相似。衛生條件的改善不能避免感染。疫苗是預防輪狀病毒導致重症腹瀉的最有效方法。

諾羅病毒

▨特徵:

高度傳染性。
快速大量的排毒。
型別多樣變異頻繁。
有限的免疫保護。
疾病嚴重程度中等。
▨臨床表現:

潛伏期:12-48小時。
急性的嘔吐和/或腹瀉。 – 水樣便 – 腹痛、噁心、低熱

自限性疾病,病程12-72小時。 – 約10% 病人就醫;其中一些需要住院治療及補液 – 老年人、兒童、免疫缺陷病人往往病情較重
30% 的感染為隱性感染。
諾羅病毒感染病人的排毒

主要經由糞便排毒,也可通過嘔吐物排毒。
排毒持續至少2-3周。 – 暴露後第4天為排毒高峰 – 105-1011病毒顆粒/克糞便 – 症狀消失後仍然排毒
感染計量:18-2,800 病毒顆粒。
排出病毒的感染能力及在傳播中的作用未知。
免疫及人群易感性

志願者實驗顯示短期同型別免疫保護 (6–24 月)。
基於發病率的數學模型計算出更長的保護週期 (4–8 年)。
型別之間的交叉保護作用不明確。
我國杯狀病毒5歲以下腹瀉住院兒童中的流行特點,每年流行有兩個高峰( 2-3月及9-10月),春季高峰由北方流行。5歲以下腹瀉住院兒童中第二位的病原,陽性率18%( 15%-20%)。住院的檢出率(18%)大於門診(16%)。

輪狀病毒陰性中的檢出率高於輪狀病毒陽性檢出率,最高的年齡段12-17月齡( 20%),其次是9-11月齡( 19%),18-23月齡( 18%), 87%的病例<2歲。各省的檢出率相差大, 7%-26%,每年變化範圍更大。

About the author