[新聞] 寒性中藥與熱性中藥一定不能一起吃嗎?

眾所周知,中藥有自己的藥性,比如說寒熱溫涼。什麼是寒熱溫涼呢?寒熱溫涼是中藥藥性理論的重要內容之一,也叫作四氣。在中藥的臨床治療過程中,寒熱藥性是非常重要的,對應的就是寒熱證型的患者。“寒者熱之,熱者寒之”,說的就是這個道理。所以,在中藥合理用藥的內容中,給寒證患者用熱性藥,給熱證患者用寒性藥,兩者不能混用,就是一個基本準則。

那麼,寒性中藥與熱性中藥一定不能一起吃嗎?

實際上,並不是這樣。最簡單的原因,既然有寒證患者,也有熱證患者,那是不是存在又有寒又有熱、寒熱夾雜的患者呢?對於這種寒熱夾雜患者的治療,是不是要同時使用寒性藥和熱性藥呢?所以,從這個角度看,如果遇到一個寒熱夾雜證型的患者,那就應該採取寒熱並用的治療方法,也就是寒性藥和熱性藥一起吃。

中藥寒熱性

舉個例子,感冒通常分為風寒感冒和風熱感冒,實際上還包括一種俗稱為“寒包火”的感冒,這種感冒以受涼後流鼻涕、咽痛、發燒為主要症狀表現,既有寒的因素也有熱的因素。而治療這種“寒包火”型感冒的中成藥感冒清熱顆粒,就是一個寒熱並用的組方,裡面不僅有溫熱性的荊芥、紫蘇、防風,也有寒涼性的柴胡、蘆根、苦地丁。另外,傷寒論中治療感冒的的桂枝湯也屬於寒熱並用,其中桂枝屬於溫性,白芍屬於微寒性。

辛味、溫熱性中藥桂枝

從更深一級的角度看,中藥藥性裡面除了四氣還有五味,中藥相互配伍使用,除了考慮寒熱四氣,還需要考慮五味,即酸苦甘辛咸。從配伍角度看,五味配伍也是非常重要的配伍形式。如果從五味角度考慮,桂枝湯採取桂枝與白芍的配伍,不僅僅是寒熱並用的配伍,更是從辛味與酸味角度的配伍,這種配伍形式,恰恰是入肝經、治療太陽中風表證的配伍形式。

酸味、微寒性中藥白芍

最後,從目前中成藥的配伍組方角度看,很多中成藥都採取了寒熱並用的配伍,既使用了熱性藥,也使用了寒性藥。例如,

治療感冒咳嗽的麻杏石甘湯及其衍生方系列,
治療食積氣滯的越鞠丸及其衍生方系列,
治療反酸燒心的左金丸及其衍生方系列,
治療肝郁脾虛、月經不調的加味逍遙丸及其衍生方系列,
治療腎氣虛的桂附地黃丸及其衍生方系列,
治療冠心病心絞痛的速效救心丸及複方丹參滴丸,
治療婦科病的桂枝茯苓丸,等等。
這些常見中成藥,從組方中藥的寒熱藥性角度看,無一不是寒熱並用組方。

所以,寒熱中藥與熱性中藥,並不是一定不能聯用哦,很多情況下,他們都是組合配伍使用的。

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2019.12.14
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